冬春流感凶猛 权威专家为您支招过新年

来源:新浪安徽      发布日期:2018-01-25    浏览量:4525

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今年冬春流感来势显得异常凶猛,从去年 10 月 1 日开始,到 12 月开始爆发感染潮,现已演变为 10 年来较恶劣的流感。本次流行的流感病毒毒株(乙型Yamagata)已多年未成为优势毒株,导致人群普遍缺乏免疫屏障,易感人群增多。据报道,我国入冬以来多地遭受流感的侵袭,且流感的流行强度显著高于往年同期,症状较重,各地医院人满为患。不仅我国遭受流感袭击,其他地区也遭受流感袭击,据美国《世界日报》报道,美国加州的流感已经导致全加州共 74 人死亡,数百万人受到流感影响。感染流感病毒后患者表为全身较重症状,突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振,婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭,甚至导致感染者死亡。

目前新春将至,如何不被流感病毒袭击,或感染后尽快康复?以便和家人一起度过一个愉快团圆的春节。为此,记者就近期流感的相关问题专访了安徽省儿科学会主任委员、中华医学会儿科分会委员、中国科学技术大学附属第一医院(原安徽省立医院)儿科主任潘家华教授。潘教授指出,流感属于较为严重的病毒传染性疾病,一旦感染病情通常较重,因此做好预防非常重要。1、加强锻炼:积极锻炼身体可有效增强抗病能力,有效预防流感的发生。2、保障充足睡眠:研究发现,同每天睡7.5—8.5个小时的人相比,每天只睡4小时的人,产生的抗体会减少一半。3、膳食合理:合理安排饮食也可以有效地提高身体的抵抗力,可多补充一些维生素c提高身体的免疫能力。4、防寒保暖:冷暖交替的时候人体如不能很好地适应剧烈的外界变化,抵抗能力出现下降,比较容易使得流感病毒侵袭人体,要注意天气的变化及时增减衣物。5、注意卫生:一半以上的流感都是由手部的污染造成的,注意个人卫生,及时洗手洗脸都可有效避免流感的感染。6、保持空气流通:流感病毒比较容易通过空气进行传播,要保证室内通风,及时地更换新鲜洁净的空气。7、有条件的人可以接种疫苗,由于流感病毒变异较快,注射疫苗只能让部分人获得有效预防,但是注射过疫苗的人通常症状会较轻些。

同时潘家华教授也向记者详细介绍了流感的治疗原则。目前临床上一般采用对症治疗手段和抗病毒治疗手段。抗病毒治疗的目的是清除病原体,发病 48h 小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。重症流感高危人群及重症患者,应尽早(发病  48 h  内)给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果;如果发病时间超过  48 h,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。无重症流感高危因素的患者,发病时间不足  48 h,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。临床上常用的抗流感药物有奥司他韦、扎那米韦、金刚烷胺和 α 干扰素等。扎那米韦仅可用于成人或 7 岁以上儿童,低龄患者不适用。金刚烷胺可用于治疗帕金森综合征和甲型流感,其对乙型流感无效且针对多种毒株出现明显耐药性。临床上目前主要采用奥司他韦和 α 干扰素抗流感病毒治疗,值得注意的是肌注 α 干扰素会引起发热、寒战和肌肉酸痛等副反应,雾化和滴鼻给药可以很好地规避注射 α 干扰素带来的副反应同时发挥良好的治疗和预防流感的作用。

潘家华教授继续介绍说,呼吸道局部给予α干扰素抗病毒效果更加安全有效。体外抗流感病毒实验表明:重组人干扰素 α2b(安达芬,安科生物)对甲型 H1N1 流感病毒和乙型流感B/Y病毒均具有明显的抑制作用,抗病毒效果与奥司他韦相当(重组人干扰素 α2b 对流感病毒的体外抑制试验,中华临床感染病杂志,2015,8(2):133-138)。与奥司他韦具有肾毒性不同,α干扰素是由我们人体自身产生的一种广谱抗病毒糖蛋白。干扰素是人类应对病毒感染非常重要的免疫保护性细胞因子,它们可诱导同种细胞产生抗病毒蛋白,建立抗病毒状态,限制病毒的进一步复制、扩散并清除。但是, α 干扰素(IFNα)是一个诱生蛋白,通常机体内并没有   IFNα 的表达和存在,只有受到病毒感染后人体内才会被诱导分泌出 α 干扰素,所以,自然干扰素的抗病毒作用具有滞后性和暂时性的特点。

针对 IFNα 短暂表达的特点,许多病毒已经进化出多种策略在感染的早期抑制人体内源性α干扰素的产生,以有利于病毒的生存和繁殖。这一点在儿童和老人身上表现尤其明显,由于儿童免疫功能尚不成熟以及老人免疫功能下降,流感病毒更易抑制 IFNα 的产生,导致儿童和老人易发生流感重症化。因此,一旦儿童和老人诊断为病毒性感染,不一定要检出流感病毒,就应尽早给予外源性 IFNα 以帮助老人和儿童抑制流感病毒复制,并增强免疫细胞清除流感病毒的能力,达到控制流感疾病进展为肺炎的目的。临床上,通常儿童每次雾化吸入 20-40 万 IU 重组人干扰素 α2b/kg 或成人每次雾化吸入 5~6MIU 重组人干扰素 α2b 抗流感病毒治疗,每日两次;对于症状较轻患者,可处方重组人干扰素 α2b 预充注射液和滴眼液鼻腔内给药(滴鼻)防治,也可用重组人干扰素 α2b 注射液的生理盐水稀释液放于喷雾壶内进行鼻腔和咽喉部喷洒防治,每日 3-4 次。



专家介绍:潘家华,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)儿科主任,主任医师、教授、博士生导师。从事儿科医、教、研工作 33 年。先后任中华医学会儿科分会委员、围产医学委员、新生儿学组委员、安徽医学会理事、安徽省儿科学会主任委员。安徽省学术与技术带头人,安徽省江淮名医,安徽省优秀科技工作者,安徽省先进工作者。临床医疗技术过硬,诊疗思维综合能力强,对新生儿疾病、小儿呼吸系统疾病、小儿危重症、小儿感染性疾病的诊疗有丰富的经验,在国内享有较高声誉。主持多项科研课题,三次荣获安徽省科技奖三等奖,发表医学论文 200 余篇,主编著作 5 部。

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